CONFEDERAÇÃO BRASILEIRA DE PESCA E DESPORTOS SUBÁQUATICOS Filiado a: CMAS - CIPS - COSAPYL Vinculada: COMITÊ OLÍMPICO BRASILEIRO INTERNET = http://www.cbpds.org.br Sr. Presidente, Solicitamos inscrição na Competição abaixo nomeada, declarando que a formalização desta inscrição representa a concordância expressa em participar do evento sob as normas do Regulamento Particular aprovado pela CBPDS e demais normas em vigor que solidariamente acataremos e faremos respeitar. NOME DA PROVA: CAMPEONATO BRASILEIRO DE PESCASUB 2016

QUALIFICAÇÃO NOME DO CLUBE _______________________________________________________________ RUA:_____________________________________________________Nº_________ CIDADE:_______________________________ESTADO:_____CEP:______________ TELEFONES:_______________________________________________DDD:_______   INTERNET E-MAIL:____________________________________________________ TELEFONE CELULAR DO RESPONSAVEL DOS CONCORRENTES NO BARCO: ___________________DDD:______

NORMAS DE INSCRIÇÃO: OBRIGATÓRIA A LICENÇA DO MPA EM DIA ANEXADA CÓPIA NESTA FICHA COMPONENTES

. NOME: (LETRA DE IMPRENSA) Nº DA CBPDS 1 . . 2 . . 3 . Fiscal Id: ______________________________,______/_____/ 2016   ________________________________________ ______________________   Assiinatura do Concorrente 1 Presidente do Clube ________________________________________ Assinatura do Concorrente 2

RESERVADO A CBPDS Verificado o correto preenchimento do presente pedido de inscrição e o recolhimento da taxa estipulada, como Árbitro da Prova homologo a participação destes comcorrentes. TAXA - R$500,00 - Anexa nesta inscrição ____________________________________________________ Árbitro Oficial - Comissão de Nacional de Arbitragem da CBPDS